Cuando el cáncer de vejiga se introduce en los tejidos

A menudo, los cánceres de vejiga se describen basándose en cuán lejos han invadido la pared de la vejiga:
Los cánceres no invasivos permanecen en la capa interna de las células (el epitelio de transición), y no han crecido hacia las capas más profundas.
Los cánceres invasivos han crecido hacia capas más profundas de la pared de la vejiga. Estos cánceres tienen más probabilidad de propagarse y son más difíciles de tratar.
Hoy revisaremos el CANCER INVASIVO o PROFUNDO.
Se considera un tumor profundo de vejiga cuando invade la capa de músculo.

Neoplasia vesical invasiva
La mayoría de los carcinomas infiltrantes son de alto grado y suelen tener una reacción desmoplástica en el estroma circundante. Es además característico una retracción de los nidos tumorales que no debemos confundir con invasión vascular–linfática.

La Neoplasia Vesical Invasiva tiene un asiento biológico molecular diferente a la Neoplasia No Invasiva, lo que le confiere una mayor agresividad clínica.

CARCINOMA UROTELIAL CON DIFERENCIACIÓN DIVERGENTESe refiere a tumores originados en el tracto urotelial en el cual existe algún porcentaje de Carcinoma Urotelial “usual” con otras morfologías. El Carcinoma Urotelial tiene alta propensión a la diferenciación divergente más comúnmente asociado a enfermedad localmente avanzada y de alto grado. La incidencia de diferenciación divergente es de hasta de un 33 % en muestras de Cistectomía.

Diferenciación EscamosaLa más frecuente hasta 40 % de los.
Se diagnóstica de Ca. Epidermoide solo si es puro; si no es un cáncer uroterial.
Significado clínico no claro.
RTU mayor riesgo de infiltración pero no afecta a la supervivencia y la extensión extra vesical.

Diferenciación Glandular18 % de los casos
Diferencia enteroide.
Incluye diferenciación mucinosa y el anillo de sello.
Se diagnóstica de adenocarcinoma sólo si es puro.
Significado no claro.
RTU mayor de riesgo de infiltración pero no afecta a la supervivencia ni a la extensión extra vesical

Diferenciación Células pequeñas0,5% de los casos.
50% son puros.
Dada su implicancia clínica se informa siempre como carcinoma de célula pequeña con el porcentaje de cada uno de los componentes.

VARIANTES INVASIVAS DE CARNINOMA UROTELIAL
Variante en nidos.Tumor infiltrante.
Muy agresivo.

Variante microquísticas.1% de los partes.
Coexisten con la variante en nidos.
Es infiltrante.

Valiente micropapilar.0,6 a 1% del cáncer uroterial.
Agresivo e infiltrante.
Suele asociar CIS
27% metástasis ganglionares.

Variante linfoepitelioma.Más común en varones.

Variante plasmocitoide / Célula anillo de sello/ Difuso.Simulan un linfoma / carcinoma lobulillar de mama / Difuso gástrico.
Agresivo.
95% localmente avanzado T3T4 y o metástasis.

Otros:
Remitimos a WHO 2016 Classification of tumors of the Urothelial Cancer.

 Agradecemos al Dr. Fernando Susaníbar por la colaboración con el presente artículo.

Dr. Luis Susaníbar Napurí
Especialista en Urología y Medicina Sexual
Contactos:
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Consultas: 511 3324009  /  Móvil:  511 989662887
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