Retención urinaria aguda

La Retención urinaria aguda (RUA), el impedimento para poder orinar libremente, es un motivo frecuente de consulta urológica.
Comentamos al respecto de...
Retención urinaria aguda


  • La retención aguda de orina  (RUA) se define como la incapacidad de poder miccionar (orinar), la cual se acompaña con frecuencia de gran dolor.
  • Está relacionada al AGRANDAMIENTO PROSTÁTICO en uno de cada tres varones.
  • Los estudios poblacionales indican que se da en 2,2 a 6,8 varones por mil.
  • El riesgo de RUA aumenta con la edad, siendo mas frecuente entre los varones de la sétima y octava décadas.

¿Cómo se produce la retención urinaria aguda?
Existen tres tipos de mecanismos que pueden explicar este fenómeno

Resistencia al flujo de orina
La cual puede ser porducida por una obstrucción mecánica (cálculo, coágulos sanguíneos, estrechamiento del cuello vesical o agrabndamiento prostático) o por una obstrucción dinámica (esto explicado por un amento de la acción de los alfa adrenoreceptores de cuello de la vejiga, los cuales literalmente cierran el mismo, impidiendo el flujo normal de orina al exterior)

Sobredistensión vesical
La cual puede ser producida por el estreñimiento o por algunos fármacos y anestésicos.

Neuropatías
Como la neuropatía del diabético, la esclerosis múltple y la vejiga neurogénica

CLASIFICACION
La RUA puede ser clasificada como espontánea o precipitada

La RUA ESPONTÁNEA está relacionada directamente con una mayor estimulación de los receptores alfa adrenérgicos del cuello vesical asociada a una resistencia mecánica al flujo urinario, debida al incremento de volumen de los lóbulos prostáticos (laterales y medio).

La RUA PRECIPITADA es secundaria a un factor desencadenante como una cirugía realizada bajo anestesia general o locoregional, la ingesta de alcohol, el exceso de líquidos (sobredistensón), inflamación prostática (produciendo una obstrucción mecánica), y finalmente los fármacos que estimulen la actividad anticolinérgica y simpatico mimética (oxibutidina, tolterodina, antihistamínicos, etc).

¿Como se trata la retención urinaria?
Se realiza un cateterismo vesical, colocándo una soda para evacuar la orina. 
La sonda permanecerá por unos dias.
Se instaura un tratamiento medicamentoso con afa-bloqueadores, con el fin de retirar la sonda en 7 a 10 días.

¿Quienes tienen mayor riesgo de RUA?
Varones mayores de 65 años
Varones con próstatas mayores a 50 cc
Capacidad vesical aumentada según la ecografía
Volumen urinario mayor a 1000 cc durante el sondaje inicial
Antígeno prostático específico elevado (mayor a 6,2)

Recuerde
  • Si usted tuvo un episodio de retención urinaria aguda debe acudir al UROLOGO quien le evaluará y solicitará exámenes para un diagnóstico definitivo.
  • La Retención Urinaria Aguda - RUA es generalmente una indicación para cirugía prostática en varones mayores de 50 años.
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