Cancer renal: evaluación clínica

Presentación clínica
El Carcinoma de células renales puede permanecer clínicamente oculta.
Los tres sítnomas clásicos de dolor en el flanco, hematuria (sangrado de orina) y masa en el flanco rara vez se presentan juntos (10%) y es indicativo de enfermedad avanzada.
25 a 30% de los pacientes son asintomáticos, y el diagnóstico es realizado de manera incidental.

Forma de presentación mas común:
* Sangrado de orina o Hematuria (40%)
* Dolor de costado o (40%)
* Masa palpable en flanco o del abdomen (25%)

Otros signos y síntomas
* pérdida de peso (33%)
* fiebre (20%)
* hipertensión (20%)
* hipercalcemia (5%)
* Sudores nocturnos
* malestar
* varicocele, generalmente del lado izquierdo, debido a la obstrucción de la vena testicular (2% de los varones)

El Carcinoma de células renales es un tumor único y desafiante, debido a la frecuente aparición de síndromes paraneoplásicos, incluyendo la hipercalcemia, eritrocitosis, y la disfunción hepática no metastásica (es decir, el síndrome de Stauffer).

Polineuromiopatia, amiloidosis, anemia, fiebre, caquexia, pérdida de peso, dermatomiositis, el aumento de la velocidad de sedimentación globular y la hipertensión también se asocian con carcinoma de células renales

Examen clínico
La hematuria macroscópica con coágulos vermiformes sugiere sangrado del tracto urinario superior.
Se puede manifestar hipertensión, adenopatía supraclavicular, y masa abdominal en el flanco.
Aproximadamente el 30% de los pacientes con carcinoma renal presentan enfermedad metastásica.
El examen físico debe incluir una evaluación minuciosa de la enfermedad metastásica.

Los órganos blanco de mestástasis involucrados son: . Pulmón (75%)
. Tejidos blandos (36%)
. Huesos (20%)
. Hígado (18%)
. Piel (8%)
. Sistema nervioso central o (8%)
El varicocele y los resultados de los síndromes paraneoplásicos aumentan la sospecha clínica para el diagnóstico.

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